Category: За диабет DBT-BG

Диабетът е хронично заболяване, което настъпва, когато панкреасът вече не може да произвежда инсулин или когато тялото не може да използва добре инсулина, който произвежда. Инсулинът е хормон, направен от панкреаса, който действа като ключ, който позволява на глюкозата от храната, която ядем, да преминава от кръвта в клетките на тялото, за да произвежда енергия. Всички въглехидратни храни се разграждат в глюкоза в кръвта. Инсулинът помага на глюкозата да попадне в клетките.

Неспособността да произвежда инсулин или да го използва ефективно води до повишени глюкозни нива в кръвта (известни като хипергликемия). Над дългосрочните високи нива на глюкоза се свързват с увреждане на организма и повреда на различни органи и тъкани.

Има три основни типа диабет:

Диабет тип 1 се използва да се нарича младежката проява диабет. Това обикновено се причинява от автоимунни реакции, където защитната система на тялото атакува клетките, които произвеждат инсулин. Причината, това се случва не е напълно изяснен. Хора с тип 1 диабет произвеждат много малко или никакви инсулин. Болестта може да засегне хора на всяка възраст, но обикновено се развива при деца или млади възрастни. Хората с тази форма на диабет трябва инжекции инсулин всеки ден за да контролира нивата на глюкоза в кръвта им. Ако хората с диабет тип 1 нямат достъп до инсулин, те ще умрат.

Диабет тип 2 се използва да се нарича не инсулинозависим диабет или диабет възрастни поява и сметки за най-малко 90 % от всички случаи на диабет. Тя се характеризира с инсулинова резистентност и относителната инсулин дефицит, или, или и двете от които могат да присъстват по време диабет се диагностицира. Диагнозата на диабет тип 2 може да възникне във всяка възраст. Диабетът тип 2 може да остане неоткрит в продължение на много години и диагнозата често се прави, когато се появят усложнения или се прави рутинна тест за глюкоза в кръвта или урината. Често, но не винаги, се свързва с наднормено тегло или затлъстяване, което само по себе си може да причини инсулинова резистентност и да доведе до високи нива на кръвната глюкоза. Хората с диабет тип 2 често могат първоначално да управляват състоянието си чрез физически упражнения и диета. Въпреки това, с течение на времето повечето хора ще се нуждаят от перорални лекарства и / или инсулин.

И двата вида диабет тип 1 и тип 2 са сериозни. Няма такова нещо като лек диабет.

Гестационен диабет (GDM) е форма на диабет, състояща се от високо кръвно ниво на глюкозата по време на бременност. Тя се развива в една от 25 бременности по света и се свързва с усложнения както за майката, така и за бебето. GDM обикновено изчезва след бременност, но жените с GDM и техните деца са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота. Приблизително половината жени с анамнеза за GDM продължават да развиват диабет тип 2 в рамките на пет до десет години след раждането.
Съществуват и други специфични видове диабет.

източник: https://www.idf.org

Управляващ диабет е една част разследване и две части действие. За разлика от някои други болести, които разчитат предимно на професионално медицинско лечение Диабет лечение изисква активното участие от лицето, което го има. Нивото на кръвната захар на регулярна основа за мониторинг и анализ на резултатите се смята от мнозина за важна част от уравнението на лечение.

Когато някой е първият с диагноза диабет той обикновено се дава кръвната захар метър (или казал да отида да си купя един) и разказа как и кога да го използвате, и както какво номера да се снима за. Обаче съвет, дадено лице получава за кога да монитор и какви са резултатите трябва да бъдат като цяло зависи от неговия тип на диабета, възрастта и общото здравословно състояние. Той също така може да зависи от здравеопазването доставчик на философията на грижи и кой набор от насоки за диабет грижи, той следва. Поне три големи здравни организации са публикували леко различни препоръки по отношение на целите за нивата на кръвната захар.

Там е някои безспорно, когато става въпрос за кръвната захар мониторинг практики. За пример повечето хора вземат гладно четене преди закуска всяка сутрин. Някои хора също да следи преди обяд, вечеря и лягане; някои следи след всяко хранене; и някои монитор преди и след всички ястия. Въпреки това, когато наблюдението след хранене, някои хора го направя два часа след първата хапка на хранене, докато други предпочитат да се провери един час след началото на хранене.

За да оправи whys и когато на наблюдение, три диабет експерти тежат с техните становища. Докато те не се споразумеят за всички подробности, те са съгласни за едно нещо: редовен мониторинг е от решаващо значение в диабет грижа.

Защо следи?

Собствен мониторинг е неразделна част от диабет управление, защото това ви поставя в такса. Независимо от това как да управлявате своите диабет — чрез диета и упражнения самостоятелно или в комбинация с перорални лекарства или инсулин-редовно кръвната захар мониторинг осигурява незабавна обратна връзка за това как вашата програма работи.

“Проверка на кръвната захар ви дава свободата да направи избор без притеснения, доверие, за да научите от вашите действия, както и мотивацията да пазят стремеж да се направи по-добре,” казва Линда Дейл, RN, ба, ЦРП, клинична медицинска сестра специалист в извънболничната диабет Образователна програма в университета в Мичиган пълна диабет център в Ан Арбър, Мичиган. “Мониторинг ви казва че това, което правиш или работи, или не е, и тя служи като мотивация да поддържа действията, които работят или да направите промени.”

Важното е да знаете как да тълкувате числата и да предприемате необходимите действия. Ако например приемате инсулин и кръвната Ви захар е висока, може да се наложи да приемате болус или да вземате по-бързодействащ инсулин, за да намалите нивата си. Ако управлявате диабет тип 2 с диета и упражнения, може да лекувате висока кръвна захар с разходка из блока.

Хората, които използват инсулин и някои устни диабет лекарства също са изложени на риск от развитие на ниска кръвна захар, или хипогликемия, която трябва да се лекуват своевременно, когато това се случи. Редовен мониторинг може да ви позволи да улови и го третира по-рано, и всички симптоми на хипогликемия трябва да се провери с отчитане.

С течение на времето записите за мониториране на кръвната захар могат да бъдат анализирани за модели на високи или ниски стойности, които могат да предполагат, че е необходима промяна в режима на лечение.

“Редовен мониторинг е особено полезно за показване на положителните ефекти от упражнение,” казва Дейл. “Казват показанията си редовно са били около 140 mg/dl, но да започнете да приемате разходка всеки ден и започнете да получавате повече показанията около 120 mg/dl. Това определено ще повиши вашата мотивация.”

Проверка преди хранене

Подобно на гладно четения, наблюдение на кръвната захар преди хранене ви дава четене на изходното ниво на кръвната захар преди да ядеш. Някои медицински специалисти наричат тези preprandial показания.

“Това е най-доброто време да проверите кръвната си захар, така че да знаете какво е преди да започнете хранене,” казва Ананда Петко, MD, асоцииран преподавател и консултант в отдел по ендокринология в клиниката Майо в Рочестър, Минесота. “След като ядете, кръвната захар ще отиде, но базовата линия трябва да се нормализира до следващото хранене.”

Проверка след хранене

Д-р Ganda се съгласява, че premeal мониторинг е критична инструмент в управлението на диабет, но казва, че понякога postmeal показанията са необходими.

За пример postmeal показанията са полезни, когато на дадено лице на гладно и premeal показания са в обхват, но му HbA1c нивото е високо. Postmeal, или след нахранване, показания също са важни за оценяване на дадено лице отговор на кратко действащи хапчета, които се взимат само преди хранене или на дозата и времето на бързо действащ инсулин, дадени преди хранене. Тя също може да даде усещане за колко на човек ниво на кръвната захар се издига в отговор на определени храни или количества храна.

“Диабетът е такова индивидуализирано заболяване, което отговорът на храната се различава от човек на човек”, казва д-р Ганда. “Освен ако хората не следят храната, те няма да разберат връзката между храната и кръвната захар. Въпреки това, постмесечните показания не са много полезни, освен ако нямате предварителен показател, за да ги сравнявате. “

Най-важното време от живота да се провери след хранене е по време на бременност. “Това е единственият път, когато ние знаем със сигурност, че postmeal четения имат пряк и доказан ефект върху резултатите,” казва д-р Петко. “За майка и дете, това е критичен, че бременни жени с диабет следят кръвната си захар след хранене.” Кръвната захар цели за жени с диабет, които са бременни са “строги” от тези за възрастни, които не са бременни.

За хората, които избират да следят след хранене, часовникът за времето за проверка започва да брои надолу в началото на храненето. Някои хора с диабет наблюдават един час след началото на храненето в опит да открият пиковите си нива на кръвната захар, а след това работят за предотвратяване на шпайкове над определени нива. Обаче експертите твърдят, че това не е добра идея и че няма клинични, рецензирани данни, които да подкрепят мониторинга в рамките на един час. Целите за кръвната захар след хранене за нерегламентирани възрастни, публикувани от основните организации за диабет, понастоящем определят нива две часа след началото на храненето.

“Ако погледнете нормалната физиология, кръвната захар върви след хранене”, казва д-р Ганда. “За човек, който няма диабет, пикът се проявява в рамките на 45 минути до един час след хранене. При диабет вие вървите малко по-късно и два часа е стандартното време за кръвната захар да се върне надолу. Няма нужда да се проверява в един час, защото е трудно да се интерпретират числата. То може да бъде пикът след един час, или пък може да не е имало връх. Всеки човек е различен. “

Точно това, което трябва да бъде нивото на кръвната Ви захар два часа след хранене, е за обсъждане. От 2017 г. ACE насоките изискват най-строг контрол, като двучасовите показания са под 140 mg / dl. Центърът за диабет Joslin и Американската асоциация по диабет предлагат постмесечни показания под 180 mg / dl.
“Постпрандиалните цели са донякъде противоречиви”, казва д-р Ганда. “Ние наистина не сме го разглеждали като предсказател на усложненията. По-голямата част от изследванията, които имаме, се основават на HbA1c числа, а не на постмелални показания. Но според моя опит, за да получите резултат с HbA1c под 6,5%, нивото на кръвната Ви захар на гладно трябва рутинно да бъде под 110 mg / dl и вашите двучасови показания трябва да са по-малко от 140 mg / dl. Освен ако не го направите, няма да можете да постигнете тази цел. “

Източник: https://www.diabetesselfmanagement.com

Може да сте чули, че диабетът причинява проблеми с очите и може да доведе до слепота. Хората с диабет имат по-висок риск от слепота, отколкото хората без диабет. Но повечето хора, които имат диабет, нямат нищо повече от малки очни заболявания.

С редовните прегледи можете да поддържате малки проблеми малки. И ако развиете сериозен проблем, има лечения, които често действат добре, ако ги започнете незабавно.

Око прозрение

За да разберете какво се случва при очните смущения, това помага да разберете как работи окото. Окото е топка, покрита с здрава външна мембрана. Покритието отпред е ясно и извито. Тази извита област е роговицата, която фокусира светлината, като същевременно защитава окото.

След като светлината преминава през роговицата, тя преминава през пространство, наречено предната камера (която е изпълнена със защитна течност, наречена воден хумор), през зеницата (която е дупка в ириса, оцветената част на окото). и след това през обектив, който извършва повече фокусиране. Накрая, светлината преминава през друга камера, пълна с течност, в центъра на окото (стъкловидното тяло) и удря задната част на окото, ретината.

Ретината записва изображенията, фокусирани върху нея, и преобразува тези изображения в електрически сигнали, които мозъкът получава и декодира.
Една част от ретината е специализирана, за да вижда детайлите. Тази малка област на извънредно рязко зрение се нарича макула. Кръвоносните съдове в и зад ретината подхранват макулата.

глаукома

Хората с диабет имат 40% по-голяма вероятност да страдат от глаукома, отколкото хората без диабет. Колкото по-дълго някой е имал диабет, толкова по-често е глаукома. Рискът също се увеличава с възрастта.
Глаукома възниква, когато налягането се натрупва в окото. В повечето случаи налягането води до дрениране на водния хумор, за да се забави, така че да се натрупа в предната камера. Натискът притиска кръвоносните съдове, които носят кръв към ретината и оптичния нерв. Визията постепенно се губи, защото ретината и нервът са повредени.
Има няколко лечения за глаукома. Някои употребяват наркотици, за да намалят налягането в окото, докато други включват хирургия.

катаракта

Много хора без диабет получават катаракта, но хората с диабет са с 60% по-голяма вероятност да развият това око състояние. Хората с диабет също са склонни да получат катаракта в по-млада възраст и да ги постигат по-бързо. С катаракта, ясното облачно око на обектива, блокиращо светлината.

За да се справите с лекия катаракта, може да се наложи да носите слънчеви очила по-често и да използвате очила за контрол на отблясъците в очилата си. За катаракта, които силно се намесват в зрението, лекарите обикновено премахват лещите на окото. Понякога пациентът получава нов трансплантиран леща. При хора с диабет ретинопатията може да се влоши след отстраняването на лещата и може да започне да се развива глаукома.

Ретинопатия

Диабетната ретинопатия е общ термин за всички нарушения на ретината, причинени от диабет. Има два основни типа ретинопатия: непролиферативни и пролиферативни.

451/5000
При непролиферативна ретинопатия най-често срещаната форма на ретинопатия, капиляри в задната част на балона на очите и форми на торбички. Непролиферативната ретинопатия може да се движи през три етапа (лека, умерена и тежка), тъй като все повече и повече кръвоносни съдове се блокират.
Въпреки че ретинопатията обикновено не причинява загуба на зрение на този етап, капилярните стени могат да загубят способността си да контролират преминаването на вещества между кръвта и ретината. Флуидът може да изтече в частта на окото, където се получава фокусиране – макулата. Когато макулата набъбва с течност, състояние, наречено оток на макулата, визията се размива и може да се загуби напълно. Въпреки че непролиферативната ретинопатия обикновено не изисква лечение, трябва да се лекува оток на макулата, но за щастие лечението обикновено е ефективно при спиране и понякога обръщане на загубата на зрение.
При някои хора ретинопатията прогресира след няколко години до по-сериозна форма, наречена пролиферативна ретинопатия. В тази форма на кръвоносните съдове са така повредени, те затвори. В отговор нови кръвоносни съдове започват да растат в ретината. Тези нови съдове са слаби и може да изтече кръв, блокиране на визия, която е състояние, наречено стъкловиден кръвоизлив. На нови кръвоносни съдове също могат да причинят съединителна тъкан да расте. След като съединителна тъкан се свива, тя може да наруши ретината или го извадя от място, състояние, наречено отлепване.

Как се лекува?

Големи крачки са направени за лечение на диабетна ретинопатия. Лечения като точкова photocoagulation, фокална photocoagulation и витректомия предотвратяване на слепота в повечето хора. Ретинопатия по-рано се диагностицира, толкова по-вероятно тези процедури ще бъдат успешни. Най-добри резултати се появяват, когато поглед е все още нормална.

В photocoagulation, око лекар прави малки изгаряния на ретината със специален лазер. Тези изгаряния печат кръвоносните съдове и спирам тях от отглеждане и изтичане.
В точкова photocoagulation (наричан също panretinal photocoagulation) око лекар прави стотици изгаряния в съпроводените модел на два или повече пъти. Точкова photocoagulation намалява риска от слепота от стъкловидното тяло кръвоизлив или отлепване на ретината, но тя работи само преди кървене или четата е напреднала много далеч. Това лечение също се използва за някои видове глаукома.

Странични ефекти на точкова photocoagulation са обикновено незначителни. Те включват няколко дни на замъглено зрение след всяка обработка и евентуално загуба на зрение страна (периферно).
В фокусна photocoagulation на окото грижи професионален цели лазера точно в изтичане на кръвоносните съдове в макулата. Тази процедура не лекува замъглено виждане, причинени от макуларен Едем. Но тя го пазят от влошаване.

Когато вече има обособени ретината или много кръв е изтекъл в окото photocoagulation вече не е полезно. Следващата опция е витректомия, което е операция за премахване на белег тъкан и мътна течност от вътре в окото. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-вероятно е да бъде успешна. Когато целта на операцията е да се премахне кръвта от очите, той обикновено работи. Прикачите отново на ретината на окото е много по-трудно и работи в само около половината от случаите.

Има два вида на лечение за макуларен Едем: фокална лазерна терапия, което забавя от изтичане на течности и медикаменти, които може да се инжектира в окото, които забавят растежа на нови кръвоносни съдове и намаляване на изтичане на течност в макулата.

Аз съм в риск за ретинопатия?

Няколко фактора влияят дали получавате ретинопатия:

• контрол на кръвната захар
• нивата на кръвното налягане
• колко време сте имали диабет
• гени

Вече сте имали диабет, толкова по-вероятно е да имат ретинопатия. Почти всеки с диабет тип 1 в крайна сметка ще има nonproliferative ретинопатия. И повечето хора с диабет тип 2 също ще го получите. Но ретинопатия, която унищожава визия, пролиферативна ретинопатия, е далеч по-рядко.
Хората, които държат техните нива на кръвната захар по-близо до нормалната са по-малко вероятно да имат ретинопатия или да имат леки форми.

Вашата ретината може да бъде силно повреден, преди да забележите промяна в зрението. Повечето хора с nonproliferative ретинопатия нямат никакви симптоми. Дори с пролиферативна ретинопатия, по-опасна форма, хората понякога нямат никакви симптоми, докато е твърде късно да се отнасяме към тях. Поради тази причина, трябва да имате очи разглеждат редовно от око лекар.

Източник: https://www.diabetes.org

Почти 1 от 3 американски възрастни има високо кръвно налягане и 2 от 3 души с диабет съобщават, че имат високо кръвно налягане или приемат лекарства по лекарско предписание, за да понижат кръвното си налягане. Сърцето ви трябва да работи по-усилено, когато кръвното налягане е високо и рискът от сърдечни заболявания, инсулт и други проблеми се увеличават.

Високото кръвно налягане няма да изчезне без лечение. Това може да включва промени в начина на живот и, ако Вашият лекар Ви предписва лекарство.

Какво представлява кръвното налягане?

Кръвното налягане е силата на кръвотока в кръвоносните съдове. Вашият лекар записва кръвното Ви налягане като две числа, като например 120/80, които може да ги чуете като “120 над 80”. И двата номера са важни.
Първото число е налягането, което сърцето ви бие и натиска кръвта през кръвоносните съдове. Доставчиците на здравни услуги наричат това “систолично” натиск. Второто число е налягането, когато съдовете се отпуснат между сърдечния ритъм. Това се нарича “диастолично” натиск.

Ето какво означават цифрите:

• Здраво кръвно налягане: под 120/80
• Ранно високо кръвно налягане: между 120/80 и 140/90
• Високо кръвно налягане: 140/90 или по-високо

Колкото по-ниско е кръвното ви налягане, толкова по-добри са шансовете Ви за забавяне или предотвратяване на инфаркт или удар.
Когато кръвта ви се движи през съдовете ви с твърде голяма сила, имате високо кръвно налягане или хипертония. Сърцето ви трябва да работи по-усилено, когато кръвното налягане е високо и рискът от сърдечни заболявания и диабет се повиши. Високото кръвно налягане повишава риска от сърдечен удар, инсулт, проблеми с очите и бъбречни заболявания. Високото кръвно налягане е проблем, който няма да изчезне без лечение и промени в диетата и начина ви на живот.
Винаги трябва да имате представа за това какво е кръвното ви налягане, точно както знаете височината и теглото си.

Как ще разбера дали имам високо кръвно налягане?

Високото кръвно налягане е тих проблем – няма да знаете, че имате това, освен ако вашият медицински специалист не проверява кръвното Ви налягане. Опитайте се да контролирате кръвното си налягане при всяко редовно посещение на здравни грижи или поне веднъж на всеки две години (хора без диабет или други рискови фактори за сърдечни заболявания).

Какво мога да направя за високо кръвно налягане?

Ето някои лесни съвети за намаляване на кръвното Ви налягане:

• Работете с вашия доставчик на здравни услуги, за да намерите подходящ за Вас план за лечение.
• Яжте цели зърнени хляб и зърнени храни.
• Изпробвайте билки и подправки вместо сол, за да вкусите храни.
• Проверете етикетите на храните и изберете храни с по-малко от 400 мг натрий на доза.
• Отслабвайте или вземайте мерки, за да предотвратите натрупването на тегло.
• Ограничете консумацията на алкохол и се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги за това дали изобщо е безопасно да пиете алкохол.
• Ако пушите, помогнете да се откажете.
• Посъветвайте се с вашия лекар относно лекарствата, които да помогнат за намаляване на високото кръвно налягане. Проби от тези видове лекарства включват АСЕ инхибитори, АРБ, бета-блокери, блокери на калциевите канали и диуретици.

източник: https://www.diabetes.org