Nedavno dijagnosticirano: Rizik od visokog krvnog tlaka

Gotovo 1 od 3 američkih odraslih osoba ima visoki krvni tlak i 2 od 3 osobe s dijabetesom imaju visoki krvni tlak ili uzimaju lijekove na recept kako bi smanjili krvni tlak. Tvoje srce mora raditi kada krvni tlak bude visok i rizik od srčanih bolesti, moždanog udara i drugih problema raste.
Visoki krvni tlak neće nestati bez liječenja. To može uključivati promjene u načinu života i, ako vam je to propisalo liječnik, lijek.

Što je krvni tlak?

Krvni tlak je sila protoka krvi unutar vaših krvnih žila. Vaš liječnik bilježi krvni tlak kao dva broja, kao što je 120/80, koje možete čuti kako kažu “120 od 80”. Oba broja su važna.

Prvi broj je pritisak koji vaše srce kuca i gura krv kroz krvne žile. Davatelji zdravstvenih usluga to zovu “sistolički” pritisak. Drugi broj je pritisak kada se posude opuštaju između otkucaja srca. Naziva se “dijastoličkim” pritiskom.

Evo što znače brojevi:

  • Zdravi krvni tlak: ispod 120/80
  • Rani povišeni krvni tlak: između 120/80 i 140/90
  • Visoki krvni tlak: 140/90 ili više

Što je bolji krvni tlak, to je veća vjerojatnost odgađanja ili prevencije srčanog udara ili moždanog udara.

Kada krv prolazi kroz svoje posude previše sile, imate visoki krvni tlak ili hipertenziju. Tvoje srce mora raditi kada krvni tlak bude visok, a vaš rizik za bolesti srca i dijabetes ide gore. Visoki krvni tlak povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, problema s očima i bolesti bubrega. Visoki krvni tlak je problem koji neće otići bez liječenja i promjena u prehrani i načinu života.

Uvijek biste trebali shvatiti koliko je vaš krvni tlak, baš kao što znate svoju visinu i težinu.

Kako ću znati ako imam visok krvni pritisak?

Visoki krvni tlak je tihi problem – nećete znati da ga imate, osim ako vaš liječnik ne provjeri krvni tlak. Provjerite krvni tlak u svakom redovitom posjetu zdravstvenoj njezi, ili barem jednom svake dvije godine (osobe bez dijabetesa ili druge čimbenike rizika za bolesti srca).

Što mogu učiniti o visokom krvnom tlaku?

Evo nekoliko jednostavnih savjeta za smanjenje krvnog tlaka:

  • Radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli plan liječenja koji vam odgovara.
  • Jesti cjelovite kruhove i žitarice.
  • Pokušajte s biljkama i začinima umjesto soli za okus hrane.
  • Provjerite naljepnice hrane i odaberite hranu s manje od 400 mg natrija po obroku.
  • Izgubite težinu ili poduzmite korake kako biste spriječili debljanje.
  • Ograničite potrošnju alkohola i posavjetujte se s liječnikom o tome je li sigurno piti alkohol.
  • Ako pušite, zatražite pomoć da biste prestali pušiti.
  • Pitajte svog liječnika o lijekovima kako biste smanjili visoki krvni tlak. Uzorci ovih vrsta lijekova uključuju ACE inhibitore, ARB, beta blokatore, blokatore kalcijevih kanala i diuretike.

Izvor:www.diabetes.org

Živjeti s dijabetesom: komplikacije oka

Možda ste čuli da dijabetes uzrokuje očne probleme i može dovesti do sljepoće. Ljudi s dijabetesom imaju veći rizik od sljepoće od osoba bez dijabetesa. No, većina ljudi koji imaju dijabetes ima ništa više od manjih poremećaja očiju.

Uz redovite preglede, manji su problemi manji. A ako vam se dogodi veliki problem, postoje postupci koji često djeluju dobro ako ih odmah započnete.

Uvid u oči

Da biste razumjeli što se događa u poremećajima očiju, pomaže u razumijevanju načina djelovanja oka. Oko je kugla prekrivena tvrdom vanjskom membranom. Prednja strana je čista i zakrivljena. Ovo zakrivljeno područje je rožnica koja usmjerava svjetlost dok štiti oči.
Nakon što svjetlost prođe kroz rožnicu, putuje kroz prostor nazvan prednjom komorom (koja je napunjena zaštitnom tekućinom pod nazivom vodeni humor) kroz učenik (što je rupa u irisu, obojeni dio oka), a zatim kroz objektiv koji izvodi više fokusiranja. Konačno, svjetlost prolazi kroz drugu komoru koja se puni tekućinom u središtu oka (stakleno) i udari u stražnji dio oka, mrežnice.

Retina snima slike usmjerene na njega i pretvara te slike u električne signale, koje mozak prima i dekodira.
Jedan dio retine specijaliziran je za detaljan detalj. Ovo sitno područje iznimno oštrog viđenja naziva se makula. Krvne žile u i iza retine njeguju makule.

Glaukom

Ljudi s dijabetesom imaju 40% veću vjerojatnost da pate od glaukoma od osoba bez dijabetesa. Dulje je netko imao dijabetes, to je češći glaukom. Rizik se također povećava s dobi.

Glaukom se javlja kada se u oku nakuplja pritisak. U većini slučajeva pritisak uzrokuje usporavanje drenaže vodenog humora tako da se nakuplja u prednjoj komori. Pritisak pritišće krvne žile koje nose krv na mrežnicu i optički živac. Vizija se postupno gubi jer se mrežnica i živac oštećuju.
Postoji nekoliko tretmana za glaukom. Neki koriste lijekove za smanjenje tlaka u oku, dok drugi uključuju operaciju.

Katarakta

Mnogi ljudi bez šećerne bolesti mogu dobiti katarakte, ali osobe s dijabetesom imaju 60% veću vjerojatnost za razvoj ovog stanja oka. Ljudi s dijabetesom također imaju tendenciju da dobiju katarakte u mlađoj dobi i da im napreduju brže. S kataraktama, oči čiste oblak leće, blokirajući svjetlo.

Kako bi vam pomogli u rješavanju blagih katarakti, često ćete morati nositi sunčane naočale i koristiti naočale za kontrolu odsjaja. Za katarakte koji uvelike ometaju vid, liječnici obično uklanjaju leće oka. Ponekad pacijent dobiva novu transplantiranu leću. U osoba s dijabetesom, retinopatija može pogoršati nakon uklanjanja leće, a glaukom se može početi razvijati.

Retinopatija

Dijabetska retinopatija je opći pojam za sve poremećaje retine uzrokovane dijabetesom. Postoje dvije glavne vrste retinopatije: neproliferativno i proliferativno.

U neproliferativnoj retinopatiji, najčešći oblik retinopatije, kapilare u stražnjem dijelu balona oka i oblikovanje vrećica. Nonproliferativna retinopatija može se kretati kroz tri faze (blage, umjerene i teške), jer sve više i više krvnih žila postaju blokirane.

Iako retinopatija obično ne uzrokuje gubitak vida u ovoj fazi, kapilarni zidovi mogu izgubiti sposobnost kontrole prolaska tvari između krvi i mrežnice. Tekućina može curiti u dio oko gdje se usredotočuje, makula. Kada makula nabubri tekućinom, stanje koje se zove makula edem, vizija se zamagljava i može se izgubiti u cijelosti. Iako neproliferativna retinopatija obično ne zahtjeva liječenje, makularni edem se mora liječiti, ali srećom liječenje je obično učinkovito pri zaustavljanju, a ponekad i zaokreta gubitka vida.

Kod nekih ljudi, retinopatija napreduje nakon nekoliko godina do ozbiljnijeg naziva proliferativna retinopatija. U ovom obliku, krvne žile su toliko oštećene da su zatvorene. Kao odgovor, nove krvne žile počinju raste u mrežnici. Ove nove posude su slabe i mogu propuštati krv, blokirajući viziju, što je stanje koje se naziva vitreirano krvarenje. Nove krvne žile također mogu uzrokovati rast rasta ožiljaka. Nakon što se ožiljak tkiva, to može narušiti mrežnicu ili ga izvaditi iz mjesta, stanje koje se naziva retinalni odvojak.

Kako se to tretira?

Ogromni koraci su napravljeni u liječenju dijabetičke retinopatije. Tretmani kao što su raspršena fotokoagulacija, fokalna fotokoagulacija i vitrektomija sprečavaju sljepoću u većini ljudi. Što prije dijagnosticira retinopatija, vjerojatnije je da će ti tretmani biti uspješni. Najbolji rezultati nastaju kada je vidljivost još uvijek normalna.
U fotokoagulaciji, stručnjak za njegu očiju čini posebnim laserom sitne opekotine na mrežnici. Ovi opekotine zatvaraju krvne žile i zaustavljaju ih da rastu i propuštaju.

U fotokoagulaciji raspršenja (također nazvanu panretinalna fotokoagulacija), stručnjak za njegu očiju u dva ili više navrata čini stotine opekotina u obliku polka dot. Fotokoagulacija raspršivanja smanjuje rizik od sljepoće zbog staklastog krvarenja ili odstranjivanja mrežnice, ali radi samo prije nego što krvarenje ili odvajanje napreduje vrlo daleko. Ovaj tretman se također koristi za neke vrste glaukoma.
Nuspojave raspršene fotokoagulacije su obično manje. One uključuju nekoliko dana zamućenog vida nakon svakog tretmana i mogućeg gubitka strane (periferne) vizije.

U žarišnoj fotokoagulaciji, profesionalac za njegu oka usmjerava laser točno na curenje krvnih žila u makuli. Ovaj postupak ne izliječi zamagljenu viziju uzrokovanu makularnim edemom. Ali to ga čuva od pogoršanja.

Kada se mrežnica već odvoji ili se puno krvi pretvori u oči, fotokoagulacija više nije korisna. Sljedeća mogućnost je vitrektomija, koja je operacija uklanjanja ožiljnog tkiva i mutne tekućine iz očiju. Što se dogodi prije, to je vjerojatnije da će biti uspješan. Kada je cilj operacije ukloniti krv iz oka, obično radi. Ponovno povezivanje mrežnice s očima mnogo je teže i radi samo u pola slučajeva.

Postoje dvije vrste liječenja za makularni edem: fokalna laserska terapija koja usporava propuštanje tekućine i lijekove koji se mogu ubrizgati u oko koji usporavaju rast novih krvnih žila i smanjuju curenje tekućine u makulu.

Jesam li u opasnosti za retinopatiju?

Nekoliko čimbenika utječe na dobivanje retinopatije:

  • kontrolu šećera u krvi
  • razine krvnog tlaka
  • koliko dugo ste imali dijabetes
  • geni

Što duže imate dijabetes, to je vjerojatnije da imate retinopatiju. Gotovo svatko s dijabetesom tipa 1 će na kraju imati neproliferativnu retinopatiju. I većina ljudi s dijabetesom tipa 2 također će ga dobiti. Ali retinopatija koja uništava vid, proliferativnu retinopatiju, daleko je manje uobičajena.

Ljudi koji svojom razinom šećera u krvi drže bliže normalnom imaju manju vjerojatnost da imaju retinopatiju ili imaju blaže forme.
Vaša mrežnica može biti jako oštećena prije no što primijetite bilo kakvu promjenu u vidu. Većina ljudi s neproliferativnom retinopatijom nema simptoma. Čak i s proliferativnom retinopatijom, opasnijim oblikom, ljudi ponekad nemaju simptoma sve dok nije prekasno postupati s njima. Iz tog razloga, trebali biste pregledavati oči redovito od strane stručnjaka za njegu oka.

Izvor:www.diabetes.org

Praćenje šećera u krvi: kada treba provjeriti i zašto

Upravljanje dijabetesom je jedan dio istrage i dva dijela akcije. Za razliku od nekih drugih bolesti koje se prvenstveno oslanjaju na profesionalno liječenje, liječenje dijabetesa zahtijeva aktivno sudjelovanje osobe koja ga ima. Praćenje razine šećera u krvi redovito, a mnogi analiziraju rezultate i smatraju ključnim dijelom jednadžbe liječenja.

Kada je netko najprije dijagnosticiran dijabetes, obično mu se daje mjerač šećera u krvi (ili je rekao da ga kupuje) i ispričao kako i kada će ga koristiti, kao i o kojim brojevima pucati. Međutim, savjet koji osoba prima kada treba pratiti i koje bi rezultate trebale općenito ovisiti o njegovoj vrsti šećerne bolesti, dobi i stanju cjelokupnog zdravlja. To također može ovisiti o filozofiji skrbi liječnika zdravstvene skrbi i kojim se skupom smjernica za skrb o dijabetesu koji slijedi. Najmanje tri velike zdravstvene organizacije objavile su neznatno različite preporuke glede ciljeva za razinu šećera u krvi.

Postoji neko zajedničko tlo kada je riječ o praćenju šećera u krvi. Na primjer, većina ljudi čeka čitanje prije doručka svako jutro. Neki ljudi također prate prije ručka, večere i spavanja; neki monitor nakon svakog obroka; a neki prate i prije i nakon svih jela. Međutim, prilikom praćenja nakon obroka, neki ljudi to rade dva sata nakon prvog ugriza obroka, dok drugi žele provjeriti jedan sat nakon početka obroka.

Kako bi se razjasnili ciljevi i vrijeme praćenja, trojica stručnjaka za dijabetes procjenjuju svoje mišljenje. Iako se ne slažu oko svih pojedinosti, slažu se o jednoj stvari: Redovito praćenje je presudno u liječenju dijabetesa.

Zašto pratiti?

Samokontroliranje je sastavni dio upravljanja dijabetesom jer vas stavlja na zaduženje. Bez obzira na to kako upravljate svojim dijabetesom – kroz dijetu i vježbu sami ili u kombinaciji s oralnim lijekovima ili inzulinom – redovito praćenje šećera u krvi daje trenutnu povratnu informaciju o tome kako vaš program radi.

“Provjera glukoze u krvi daje vam slobodu izbora bez brige, samopouzdanja za učenje od vaših postupaka i motivacija da se nastoji učiniti bolje”, kaže Linda Dale, RN, BA, CDE, stručnjak za kliničku medicinsku sestru u ambulantama Program edukacije na dijabetesu na Sveučilištu Michigan u Sveučilišnom centru za dijabetes u Ann Arboru u Michiganu. “Nadgledanje vam govori da ono što radite radi ili nije, a služi kao motivacija za nastavljanje radnji koje rade ili za promjenu”.

Bitno je znati interpretirati brojeve i poduzeti potrebne radnje. Na primjer, ako uzimate inzulin i šećer u krvi je visok, možda ćete morati bolusirati ili uzeti više inzulina koji brzo djeluju, kako biste doveli svoje razine u raspon. Ako upravljate dijabetesom tipa 2 s prehranom i vježbanjem, možete liječiti šećer u krvi šetnjom oko bloka.
Ljudi koji koriste inzulin i neke oralne lijekove s dijabetesom također imaju rizik od razvoja niskog šećera u krvi ili hipoglikemije, koji treba odmah tretirati kad se dogodi. Redovito praćenje može vam omogućiti da ga uhvatite i liječite rano, a bilo kakve simptome hipoglikemije treba provjeriti čitanjem brojila.

Tijekom vremena se mogu analizirati zapisi o praćenju šećera u krvi za obrasce visokih ili nižih temperatura koje mogu ukazivati na potrebu promjene u režimu liječenja.

“Redovito praćenje je posebno korisno za pokazivanje pozitivnih učinaka vježbanja”, kaže Dale. “Recite da su vaša čitanja redovito iznosila oko 140 mg / dl, no svakodnevno ćete početi šetati i početi dobivati više očitanja od oko 120 mg / dl. To će svakako potaknuti vašu motivaciju. “

Provjera prije jela

Slično čitanju postova, praćenje šećera u krvi prije jela vam daje osnovno čitanje šećera u krvi prije nego što jedete. Neki medicinski stručnjaci zovu ove prepreke čitanja.

“Ovo je najbolje vrijeme za provjeru šećera u krvi, tako da znate što je prije nego počnete obrok”, kaže dr. Ananda Basu, izvanredni profesor i konzultant u Odjelu endokrinologije u klinici Mayo u Rochesteru u Minnesoti. “Jednom kad jedete, šećer u krvi će se popraviti, ali početni red treba vratiti u normalu do sljedećeg obroka.”

Provjeravanje jela

Dr. Ganda je suglasan da je nadzor nad praćenjem kritični alat u upravljanju dijabetesom, ali kaže da su potrebni očitanja nakon smrti.
Na primjer, očitanja nakon smrzavanja su korisna kada su postotci čitanja i propusnosti osoba u rasponu, ali njegova razina HbA1c je visoka. Pozitivna ili postprandijalna očitanja također su važna za procjenu odgovora osobe na pilule s kratkim djelovanjem koje se uzimaju neposredno prije jela ili na dozu i vrijeme brzog djelovanja inzulina dane prije jela. To također može dati osjećaj koliko ljudi povećava razinu šećera u krvi kao odgovor na određenu hranu ili količine hrane.

“Dijabetes je takva individualizirana bolest koja odgovori na hranu variraju od osobe do osobe”, kaže dr. Ganda. “Ako ljudi ne nadgledaju nakon obroka, neće razumjeti odnos između hrane i šećera u krvi. Međutim, očitanja nakon smrti nisu vrlo korisna ukoliko nemate očitanja od ispiranja da biste ih usporedili. “

Najvažnije vrijeme života za provjeru nakon jela je tijekom trudnoće. “Ovo je jedini put da sigurno znamo da čitanja nakon smrti imaju izravan i dokazani učinak na ishode”, kaže dr. Basu. “Za majku i dijete, kritično je da trudnice sa šećernom bolesti nadgledaju šećer u krvi nakon jela.” Ciljevi šećera u krvi za žene s dijabetesom koji su trudni “strože su” od onih za odrasle koji nisu trudni.

Za osobe koje odluče pratiti nakon jela, vrijeme početka čekanja počinje odbrojavati na početku obroka. Neki ljudi s dijabetesom prate jedan sat nakon početka obroka u nastojanju da pronađu svoju vršnu razinu šećera u krvi, a zatim rade na sprečavanju šiljaka iznad određene razine. Međutim, stručnjaci kažu da to nije dobra ideja i da nema nikakvih kliničkih i recenziranih podataka koji bi podržali praćenje za jedan sat. Ciljevi šećera u krvi nakon obroka za odrasle odrasle osobe koje objavljuju glavne organizacije za dijabetes trenutno određuju razinu dva sata nakon početka obroka.

“Gledajući normalnu fiziologiju, šećer u krvi pogađa nakon što jedete”, kaže dr. Ganda. “Za osobu koja nema dijabetes, vrh se javlja za 45 minuta do sat vremena nakon obroka. S dijabetesom malo se usporava, a dva sata je standardizirana količina vremena da se šećer u krvi vraća dolje. Nema potrebe provjeravati za jedan sat jer je teško tumačiti brojeve. To može biti vrh za jedan sat, ili se vrh možda još nije dogodio. Svaka osoba je drugačija. “

Upravo ono što bi trebao biti razina šećera u krvi dva sata nakon jela za raspravu. Od 2017. godine, ACE smjernice zahtijevaju najstrožu kontrolu, s dva sata očitanja ispod 140 mg / dl. Centar za dijabetes Joslin i Američko udruženje za dijabetes sugeriraju očitanja nakon smrti ispod 180 mg / dl.

“Postprandijalni ciljevi su pomalo kontroverzni”, kaže dr. Ganda. “Mi zapravo nismo gledali ovo kao prediktor komplikacija. Većina istraživanja imamo temeljeći se na brojevima HbA1c, a ne na čitanju postmeala. Ali, prema mom iskustvu, da biste dobili rezultat HbA1c ispod 6,5%, vaša razina šećera u krvi mora biti rutinski ispod 110 mg / dl, a vaša dvosatna očitanja moraju biti manja od 140 mg / dl. Ako to ne učinite, nećete moći postići taj cilj.”

Izvor:www.diabetesselfmanagement.com

Što je dijabetes?

Dijabetes je kronična bolest koja se javlja kada gušterača više ne može napraviti inzulin ili kada tijelo ne može dobro iskoristiti inzulin koji proizvodi. Inzulin je hormon kojeg proizvodi gušterača, a djeluje kao ključ koji dopušta glukozu iz hrane koju jedemo proći iz krvi u stanice u tijelu kako bi se proizvela energija. Sve ugljikohidratne hrane se razgrađuju u glukozu u krvi.

Inzulin pomaže da glukoza uđe u stanice. Nemogućnost proizvodnje inzulina ili njegovo učinkovito korištenje dovodi do porasta razine glukoze u krvi (poznata kao hiperglikemija). Tijekom dugotrajne visoke razine glukoze povezane su s oštećenjem tijela i neuspjehom različitih organa i tkiva.

Postoje tri glavne vrste dijabetesa:

Dijabetes tipa 1 se nazivao dijabetesom koji je imao dijabetes. To je obično uzrokovano auto-imunom reakcijom gdje tijelo obrambenog sustava napada stanice koje proizvode inzulin. Razlog za to nije potpuno razumljiv. Osobe s dijabetesom tipa 1 proizvode vrlo malo ili nimalo inzulina. Bolest može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali obično se razvija kod djece ili mladih. Ljudi s ovim oblikom dijabetesa trebaju svaki dan injekcije inzulina kako bi kontrolirali razinu glukoze u krvi. Ako osobe s dijabetesom tipa 1 nemaju pristup inzulinu, one će umrijeti.

Dijabetes tipa 2 se nazivao dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu ili dijabetesu koji pati od odraslih osoba i čini najmanje 90% svih slučajeva dijabetesa. Karakterizira ga otpornost na inzulin i relativni nedostatak inzulina, ili oboje ili oboje mogu biti prisutni u vrijeme dijagnosticiranja dijabetesa. Dijagnoza dijabetesa tipa 2 može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Dijabetes tipa 2 može ostati neotkriven dugi niz godina, a dijagnoza se često pojavljuje kada se pojavi komplikacija ili se obavlja rutinska provjera glukoze u krvi ili urinu.

Često je, ali ne uvijek povezano s prekomjernom težinom ili pretilosti, što sama može uzrokovati otpornost na inzulin i dovesti do visokih razina glukoze u krvi. Osobe s dijabetesom tipa 2 često u početku mogu upravljati svojim stanjem kroz vježbu i prehranu. Međutim, tijekom vremena većina ljudi će zahtijevati oralne lijekove i inzulinu.

Oba tipa 1 i dijabetes tipa 2 ozbiljni su. Ne postoji takva stvar kao blagi dijabetes.

Gestacijski dijabetes (GDM) je oblik dijabetesa koji se sastoji od visokih razina glukoze u krvi tijekom trudnoće. Razvija se u jednoj od 25 trudnoća širom svijeta i povezana je s komplikacijama i majci i bebi. GDM obično nestaje nakon trudnoće, ali žene s GDM-om i njihova djeca imaju povećan rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 kasnije u životu. Oko polovice žena s poviješću GDM-a nastavljaju razvijati dijabetes tipa 2 u roku od pet do deset godina nakon isporuke.Other specific types of diabetes also exist.

Izvor:www.idf.org